上瞼下垂矯正術（眼皮下垂矯正）

上瞼下垂系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，患者為了能夠看清物體，常需要后仰頭部，皺額頭，給日常生活帶來很大的不便，對心理發育和美容產生很大影響。先天性者還可造成弱視、斜視或者眼球活動異常等表現。

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產生上瞼下垂的原因

上瞼下垂是指由于上瞼提肌功能減弱或喪失，患者平視時上瞼不能充分提起，瞼緣遮蓋部分或全部瞳孔�；颊咝杞柚�額肌過度收縮和昂頭姿勢以增大視野，形成一種特殊面容和姿態，額部皺紋加深，眉毛上抬，甚至頸部肌肉和頸椎畸形。不但影響患者的視覺，還有損于容貌。

上瞼下垂可分為先天性和后天性兩類，但究其原因可分為以下幾點：

1. 上瞼提肌上提功能下降。

2. 支配上瞼提肌的運動神經功能受損。

3. 上瞼提肌腱膜松弛。

上瞼下垂的臨床表現

1、麻痹性上瞼下垂：動眼神經麻痹所致，多為單眼，常合并有動眼神經支配其他眼外肌或眼內肌麻痹。

2、交感神經性上瞼下垂：為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為后者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。

3、肌源性上瞼下垂：多見于重癥肌無力癥，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。這種瞼下垂的特點是休息后好轉，連續瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌內注射新斯的明，15～30分鐘后癥狀暫時緩解。

4、其他

(1)外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。

(2)眼瞼本身的疾病，如重癥沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。

(3)無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起假性上瞼下垂。

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上瞼下垂矯正術

(一) 上瞼提肌肌腱折疊矯正術

該方法是利用外科手術的方法切開分離上瞼提肌腱膜，根據上瞼提肌需要上提的高度，折疊縫合腱膜，來達到矯正上瞼下垂的目的。

適應人群：適用于輕度或肌力良好的上瞼下垂，折疊的長度一般控制在10mm以內。

(二) 上瞼提肌縮短矯正術

此方法是通過手術切開分離眼瞼周圍組織，并切斷上瞼提肌，縮短上瞼提肌長度，矯正上瞼下垂。

適應人群：適應于復發的輕度或先天性的中度上瞼下垂，其肌力在5-8mm者，也用于輕度上瞼下垂經術中行上瞼提肌折疊術效果不佳者。

(三) 上瞼下垂懸吊矯正術

此方法利用外科手術方法，切斷額肌，分離額筋膜瓣，通過懸吊將額肌筋膜瓣固定于瞼板上緣，使下垂上瞼得以矯正。

適應人群：適用于中、重度上瞼下垂，特別是提上瞼肌運動度小于4mm，下垂量達4mm以上的重度上瞼下垂者;額肌動度在10mm以上者。

(四) 額部懸吊術

此方法利用外科手術將額部皮膚及深部組織切開分離，并將懸吊材料與額肌縫合固定，起到上提上眼瞼，矯正上瞼下垂的作用。目前，作為中介的懸吊材料可選擇PTFE、絲線、金屬絲，或自體材料如闊筋膜、眼輪匝肌束和真皮等。

適應人群：適用于上瞼提肌肌力<4mm，下垂量達4mm以上的重度上瞼下垂，但對于進行性重癥肌無力或周圍性面癱、額肌功能消失的病人，不能采用本方法。

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